Sol.licitud d'ingrés
Imprimiu aquesta pàgina i
complimenteu-la, si us plau.
Cal omplir totes les dades i amb lletres majúscules.
Feu-nos-la arribar per correu ordinari a
l'adreça que figura a peu de plana.
També disposeu la butlleta en suport 
És un requisit reglamentari de la Societat que les sol·licituds d'ingrés siguin presentades per dos socis numeraris. Si no us és avinent d’obtenir-les deixeu aquesta dada en blanc. Tanmateix, feu-nos arribar la sol•licitud i, si escau, dos membres de la Junta us la signaran d’ofici.
La quota per a tot l'any 2007 serà de 33 €.
|
| El Sr. / Sra. |
| amb adreça |
| de la localitat |
codi postal |
| telèfon
professió |
e-mail |
| sol.licita ésser inscrit/a com a membre numerari de la SOCIETAT CATALANA DE GEOGRAFIA (Institut d'Estudis Catalans) i es compromet a satisfer la quota anual mitjançant domiciliació bancària: |
| Entitat |
| Localitat de l'agència |
| Titular (si és altri) |
| Codi del dipòsit
| | | | |
| | | |
| |
| | | | |
| | | | |
(CCC) |
| És presentat/da pel Sr. / Sra. |
| i pel Sr. / Sra. |
membres de la Societat. |
| |
| El sol.licitant |
El soci |
El soci |
| |
| |
| |
| Admès per la Junta de Govern. Data |
Núm |
| |
| Sr. Director de |
| Banc / Caixa |
Agència núm. |
| Adreça |
| |
que siguin ateses les quotes que li corresponguin com a membre de la SOCIETAT CATALANA DE GEOGRAFIA (Carme, 47 - 08001 Barcelona) amb càrrec al dipòsit de què és titular |
|
Codi del dipòsit
| | | | |
| | | |
| |
| | | | |
| | | | |
(CCC) |
|
|